Bakgrund:

Text om bakgrund…

Social situation, nätverk och intressen:

Text om social situation osv…

Hälsotillstånd/funktionsnedsättning:

Text om hälsotillstånd/funktionsnedsättning…

Omsorgs- och serviceinsatser:

Morgon:

Insatser på morgonen…

FM:

Insatser på fm…

Middag:

Insatser middagstid…

EM:

Insatser på em…

Kväll:

Insatser på kvällen…

Natt:

Insatser på natten…

Särskilda önskemål:

Text om särskilda önskemål…

Hälso- och sjukvårdsinsatser

Text om hälso- och sjukvårdsinsatser…

Mål och metod

Målen kan vara av olika typer: utvecklande mål, bibehållande eller bevarande mål, rehabiliterande mål, guldkants mål eller underlättande/acceptera tillbakagång mål.

Mål 1 Metod

Mål 2 Metod

Mål 3 Metod

Osv…

Översikt av vård- och omsorgsinsatserna

Här kan man ange om personen:

• Klarar

• Behöver hjälp med

• Anger själv – hur hjälpen ges

Hygien:

• Bad och dusch

• Tvättar sig – övre

• Tvättar sig – nedre

• Nagel- och fotvård

• Tand- och munvård

• Hårvård

• Rakning

Toalettbesök:

• Kläder

• Torka sig

• Tvätta händerna

Inkontinenshjälpmedel:

På- och avklädning:

Särskilda önskemål

Förflyttning:

• Hjälpmedel

• Utevistelse

• Går i trappor

• Rullstol

• Går upp ur säng

• Tar sig ur och i stol

• Vänder sig i sängen

• Särskilda önskemål

Måltider:

• Kostvanor

• Äta och dricka

• Särskilda önskemål

Läkemedel

• Läkemedel

• Särskilda önskemål

Bostaden

• Städning

• Bäddning

• Inköp

• Tvätt

•  Ekonomi

•  Särskilda önskemål

Aktivering

• Intressen

• Sociala kontakter

• Kontakter

• Intressen

• Särskilda önskemål

Kommunikation

• Syn

• Hörsel

•  Kan tala

• Ordförståelse

• Annat

• Särskilda önskemål

Deltagare vid genomförandeplaneringen

Ort och datum:

Namn:

Namn:

Namn:

Namn